ARTÍCULO ORIGINAL

 

Prevalencia de hepatitis B y C en donadores de sangre en un hospital de tercer nivel de la ciudad de México

 

Nahum Méndez-Sánchez, M. D., Ph. D.,^(1,2) Héctor Baptista-González, M. D.,⁽³⁾ Raúl Hiramm Sánchez-Gómez, M. D.,⁽¹⁾Javier Bordes-Aznar, M. D.,⁽²⁾ Misael Uribe-Esquivel, M. D.⁽²⁾

 

 

Resumen
OBJETIVO: Determinar la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) y de la B (VHB) en donadores que acudieron al Banco de Sangre del hospital Médica Sur. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 9 099 donadores, registrados entre 1994 y 1998. Se les aplicó un cuestionario y se determinó VHC y VHB. Se obtuvieron porcentajes y se analizaron los resultados por medio de la prueba c². RESULTADOS: La prevalencia de portadores de VHC y VHB fue de 0.47 y 0.11%, respectivamente. Los factores de riesgo más importantes para VHC y VHB fueron los procedimientos dentales (11.6%) y (20%); respectivamente; y 20% por prácticas sexuales riesgosas como factor de riesgo para VHB. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren una baja prevalencia de la infección por VHC y VHB en la población estudiada.
Palabras clave: hepatitis B; hepatitis C; donadores de sangre; México

 

Abstract
OBJECTIVE: To investigate the prevalence of the hepatitis C virus (HCV) and B virus (HBV) in blood donors attending Medica Sur Hospital. MATERIAL AND METHODS: A total of 9 099 blood donors were tested for hepatitis B and C viruses from 1994 to 1998. A questionnaire was used to collect data and HCV and HBV were detected in serum. We obtained percentages and assessed statistical significance using the c² test. RESULTS: The prevalence of HCV and HBV carriers was 0.47 and 0.11 per cent. The main risk factors were dental procedures (11.6% for HCV and 20%, for HBV), and unsafe sexual practices (20%) for HBV. CONCLUSIONS: These results indicate a low prevalence of HCV and HBV infection in this population.
Key words: hepatitis B; hepatitis C; blood donors; Mexico

 

 

La prevalencia de anticuerpos contra la hepatitis C (anti-VHC) en donadores de sangre tiene una distribución heterogénea en el mundo,¹ con cifras que oscilan entre 6% en África² y 0.34% en Canadá.³ En Estados Unidos de América (EUA), la proporción es de 0.60%,³ en Alemania llega a 0.42%,⁴ y en Hong Kong, a 0.51%.⁵ En México la prevalencia de anti-VHC también varía considerablemente: en Durango es de 1.47%;⁶ en la ciudad de Monterrey, de 0.47%,⁷ mientras que en la ciudad de México, tres estudios han notificado prevalencias de 0.74, 0.77 y 0.61%.^8,9

Por otro lado, es bien sabido que la prevalencia del virus de la hepatitis B (VHB) es mayor en países orientales¹⁰ y africanos;¹¹ en Europa destaca España con 0.28%,¹² y en América, Brasil con 1.52%.¹³ En México la proporción oscila entre 0.16 y 0.32%.¹⁴

En relación con los métodos de laboratorio para identificar el virus de la hepatitis C (VHC), se sabe que han tenido un desarrollo rápido, de tal modo que es posible identificar de 90 a 96% de los casos con VHC y reclasificar muchos otros de supuestas formas criptógenas y esporádicas.¹⁵ La importancia de avanzar en el diagnóstico de este tipo de hepatitis está en que la infección por VHC evoluciona hasta convertirse en una enfermedad crónica en cerca de 70% de los casos; incluso, puede presentarse el desarrollo de una hepatitis crónica activa que, a su vez, puede progresar a cirrosis hepática y, eventualmente, a cáncer hepatocelular.¹⁶

El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de marcadores serológicos de los virus de la hepatitis B y de la C, en la población de donadores del Banco de Sangre del Hospital Médica Sur.

 

Material y Métodos

Se realizó un estudio transversal en el Banco de Sangre del Hospital Médica Sur, durante el periodo comprendido entre enero de 1994 y agosto de 1998. El universo de trabajo comprendió a donadores potenciales de ambos sexos, que reunían los criterios establecidos por la Secretaría de Salud. A todos los sujetos se les aplicó un cuestionario, el cual incluyó: sexo, edad, factores de riesgo, procedencia y ocupación; además, se practicó una exploración física y se realizaron estudios para la detección de VHB y VHC. Para el primer tipo de hepatitis, se buscó detectar el antígeno de superficie (HbsAg) por el método inmunoenzimático de ELISA de tercera generación, utilizando anticuerpos monoclonales de ratón (Anticuerpos a ORTHO HbsAg Elisa test system 3; para la detección de VHC se utilizó el mismo método empleando anticuerpos) recombinantes c22-3, c200 y NS5^NS5 (Sistema de Ensayos ELISA ORTHO HCV 3.0 SAVe potenciado). Los donadores se consideraron como portadores de la infección viral, cuando las determinaciones realizadas por estos métodos resultaron positivas.

 

Resultados

De un total de 9 099 donadores potenciales, 6 945 (76.3%) eran del sexo masculino, y 2 154 (23.7%), del femenino, con una edad promedio de 33.6 años y un rango de 15 a 70 años. Se encontraron 53 (0.58%) seropositivos para la infección, ya sea por VHC o VHB; de ellos, 37 (0.40%) eran hombres, y 16 (0.18%), mujeres.

La infección por VHC predominó entre los sujetos infectados (43 casos, 0.47% respecto al total de donadores estudiados), de los cuales 30 (0.33%) eran hombres y 13 (0.14%), mujeres. En cuanto a la infección por VHB, se detectaron 10 (0.11%) casos, siete (0.80%) hombres y tres (0.03%) mujeres. Los antecedentes de riesgo de infección para ambos virus se muestran en el cuadro I, y la distribución de los donadores positivos por tipo de ocupación, en el cuadro II.

 

 

 

 

Respecto al lugar de procedencia, 44 de los donadores eran originarios de la ciudad de México (0.48%), y tres, del Estado de México (0.03%). Asimismo, se registraron cinco sujetos provenientes de San Luis Potosí, Hidalgo, Puebla, Yucatán y Chiapas, así como un donador originario de Francia; la participación de cada uno de ellos alcanzó 0.01%.

 

Discusión

El análisis de la población de donadores de sangre en un hospital de tercer nivel y en un país como México es importante, pues independientemente de que hace posible determinar la prevalencia de las infecciones y tener un mejor control de calidad sobre la sangre, puede contribuir a identificar otros factores que pudieran jugar un papel importante en la transmisión de los virus, así como los mecanismos mediante los cuales se puede incidir en la prevención.

La prevalencia de infección por VHC encontrada en este estudio (0.47%) es similar a la publicada en países desarrollados como EUA (0.60%),³ Alemania (0.42%)⁴ y Canadá (0.34%);³ también coincide con algunas de las notificadas en México, particularmente en la ciudad de Monterrey (0.47%)⁷ y el Hospital Central Militar de la ciudad de México (0.74%).⁸ Sin embargo, estas cifras contrastan mucho con las publicadas en el continente africano (6%)² y Brasil (3%),¹³ así como con las señaladas en otros estudios mexicanos: en Guadalajara se ha registrado una prevalencia de 2%;¹⁷ en Durango, de 1.47%;⁶ en el Hospital General de la ciudad de México, de 1.2%,¹⁸ y en el Hospital Universitario de Nuevo León, de 1%^19,20 (figura 1).

 

 

Una posible explicación de las diferencias observadas en la prevalencia de VHC en hospitales de distinto nivel de atención médica, es el nivel cultural y/o socioeconómico de la población de donadores, así como la exposición a diversos factores de riesgo como la drogadicción y las prácticas sexuales riesgosas, o bien, a otros probablemente no bien definidos aún.

Los factores de riesgo encontrados en este estudio son similares a los notificados en la literatura sobre infección por VHC o VHB; no obstante, en el grupo de donadores estudiados que se habían infectado del VHC, las transfusiones sanguíneas se presentaron, como causa, en un menor porcentaje que los procedimientos dentales. Asimismo, para la infección por VHB en este grupo de sujetos, las prácticas sexuales riesgosas fueron un factor importante.

Del grupo de profesionistas no relacionados con la salud, 92.9% fueron positivos para VHC, y 7.1%, para VHB. Esto sugiere que contar con un nivel académico de licenciatura, no es suficiente para adquirir los conocimientos, la información y la responsabilidad necesarios para evitar la infección. Por su parte, el grupo de profesionistas relacionados con la salud (5.6% del total de donadores) mostró una prevalencia baja de infección por VHC (0.58%). Estos resultados, sin duda, son interesantes, ya que es bien sabido que los trabajadores de la salud son considerados como un grupo de alto riesgo para este tipo de infecciones. De hecho, en varios estudios se ha notificado una prevalencia promedio de 3.6% para VHB y de 2.6% para VHC entre profesionales relacionados con la salud.^22-26

Los resultados de este estudio sugieren una baja prevalencia de hepatitis tipo B y tipo C entre la población de donadores que acude al Banco de Sangre del Hospital Médica Sur. Sin embargo, puesto que en un porcentaje importante de sujetos infectados no se pudo identificar ningún factor de riesgo, se hace necesario que el escrutinio al respecto sea más completo, para lo cual se deberá diseñar un cuestionario capaz de detectar más factores de riesgo, probablemente determinantes en la transmisión de los virus de la hepatitis B y C.

 

Referencias

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(1) Departamento de Investigación Biomédica, Fundación Clínica Médica Sur, México.

(2) Departamento de Gastroenterología, Fundación Clínica Médica Sur, México.

(3) Banco de Sangre, Fundación Médica Sur, México.

 

Fecha de recibido: 21 de enero de 1999 • Fecha de aprobado: 21 de julio de 1999

Solicitud de sobretiros: Dr. Misael Uribe.
Departamento de Gastroenterología, Fundación Clínica Médica Sur, Puente de Piedra 150,
colonia Toriello Guerra, 14050 México, D.F., México.
Correo electrónico: electrónico:nah@servidor.unam.mx