O QUE HÁ DE NOVO NA ODONTOLOGIA

A aplicação tópica de fluoretos deve ser precedida por profilaxia dos dentes

Dr. Jorge Faber

Doutor em Biologia Animal, Laboratório de Microscopia Eletrônica - UnB e Mestre em Ortodontia - UFRJ (jorgefaber@terra.com.br)
Envie suas sugestões e opiniões para o e-mail dental@dentalpress.com.br

O controle das lesões de cárie ainda é uma questão muito importante na Odontologia, pois elas surgem em regiões onde a remoção do biofilme é difícil. Assim, se métodos químicos de proteção e controle da cárie, tal como a utilização de fluoretos, tivessem a capacidade de penetrar no biofilme, o potencial protetor desse método seria aumentado. Pesquisadores do Rei-no Unido hipotetizaram que a aplicação tópica de fluoretos tem a capacidade de penetrar nesses depósitos e apresentaram os resultados de seu estudo no exemplar de maio desse ano do Journal of Dental Research¹. Inicialmente, eles expuseram biofilmes gerados in vivo que estavam depositados sobre superfícies naturais de esmalte ao NaF (1000 ppm F-) por períodos de 30 ou 120 segundos (o que é equivalente, aproximadamente, à exposição durante a escovação), ou 30 minutos. Os biofilmes foram cortados no sentido de sua profundidade e a concentração de fluoretos nas diferentes camadas foi medida com o uso de um eletrodo. Os resultados desse trabalho foram que as exposições de 30 e 120 segundos aumentaram a concentração de fluoretos no biofilme. Entretanto, essa concentração estava aumentada apenas nas porções mais superficiais do depósito, em contato com a saliva. Os biofilmes que foram expostos por um tempo mais prolongado ao fluoreto apresentaram concentrações aumentadas dessa substância junto à superfície dentária. A conclusão do trabalho é que a penetração de fluoretos no biofilme durante a aplicação tópica dessa substância é restrita e que isso pode limitar a eficácia de sua ação anti-cárie. Essa descoberta tem grande relevância para a Ortodontia. Pois os aparelhos ortodônticos, especialmente os fixos, agregam aos dentes muitas áreas de limpeza difícil. É importante que o profissional e o paciente estejam cientes que aplicações tópicas de flúor em dentes com acúmulo de biofilme tem uma ação muito restrita nas áreas cobertas pelo depósito. A conduta clínica correta é que aplicações tópicas de fluoretos sejam precedidas por uma profilaxia, para que as regiões mais susceptíveis à cárie sejam protegidas.

1. WATSON, P.s.; et al. Penetration of Fluoride into natural Plaque Biofilms. J Dent Res, v. 84, n. 5, p. 451-455, 2005.

Lesões de cárie em dentes decíduos estão associadas a defeitos de formação do esmalte dos sucessores permanentes

Dr. Jorge Faber

Doutor em Biologia Animal, Laboratório de Microscopia Eletrônica - UnB e Mestre em Ortodontia - UFRJ (jorgefaber@terra.com.br)
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Defeitos de esmalte nos dentes permanentes têm ganhado mais atenção nos últimos anos. Por exemplo, muitos defeitos que talvez fossem considerados como manifestação da fluorose no passado, hoje são compreendidos como um fenótipo brando de amelogênese imperfeita. Alguns conceitos empíricos também têm sido revisados, como a noção que lesões de cárie nos dentes decíduos causam defeitos de desenvolvimento de esmalte nos dentes permanentes. Esta hipótese foi testada por um grupo de pesquisadores da Nova Zelândia e publicado na edição de abril da revista mais importante da área odontológica, o Journal of Dental Research². Os autores realizaram um estudo coorte prospectivo no qual foram avaliados os incisivos superiores de 663 crianças com idade de cinco anos e foi registrada a existência de lesões de cárie ou restaurações. As mesmas crianças foram reavaliadas à idade de nove anos em busca de defeitos de desenvolvimento de esmalte. Os dados foram ajustados para o gênero do indivíduo, estatus sócio-econômico da família, anos de exposição à água fluoretada, trauma e perda precoce dos dentes decíduos. Seus resultados demonstraram que o simples fato de ter havido uma lesão de cárie no dente decíduo acarreta em um aumento em mais de duas vezes na chance de ocorrer uma alteração na formação do esmalte. Essas alterações, quase sempre, se manifestam como opacidades no esmalte dos sucessores permanentes. Esse dado traz uma luz adicional às causas dos defeitos de desenvolvimento do esmalte e pode ser utilizado para responder a uma questão muito freqüente em nossos consultórios: "Doutor, por que minha filha tem essa mancha no dente da frente?"

2. BROADBENT, J.M.; THOMSON, W.M.; WILLIAMS, S.M. does Ca-ries in Primary teeth Predict enamel defects in Permanent teeth? a longitudinal study. J Dent Res, v. 84, n. 3, p. 260-264, 2005.