Tratamiento del quiste sinovial con infiltración de metilprednisolona

El quiste sinovial es el tumor más frecuente de la mano. Existen varias formas de tratamiento como la multipunción, ruptura, excisión y aspiración. La excisión es el tratamiento más utilizado. La frecuencia de recidiva es alta con cualquier método. Autores como Varley,5 Nield,7 Esteban8 y Holm13 proponen infiltrar metilprednisolona como alternativa terapéutica. Para identificar la frecuencia de recidiva después de la aspiración e infiltración de metilprednisolona se estudiaron los pacientes enviados al módulo de cirugía ambulatoria del Hospital General de Zona Número 2 (HGZ 2) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Cárdenas, Tabasco; de febrero de 1999 a enero del 2000. Bajo anestesia local se aspiró el contenido del quiste y se aplicaron 20 mg de metilprednisolona. Se inmovilizó con vendaje durante una semana. El paciente continuó vigilancia con su médico familiar con cita abierta a cirugía en caso de recidiva. Se trataron 69 casos presentándose 12 recidivas (17.3%) que fueron programados para intervención quirúrgica. Este tratamiento es una alternativa terapéutica de bajo costo y se propone como una opción de tamizaje para el tratamiento quirúrgico el cual tiene alto costo y riesgo de secuelas.

Ganglia are the most common tumors of the hand. There are many different ways to manage this condition (multiply punction, aspiration, surgical excision, digitally rupture). Surgical excision is the most widely used method. The recurrence rate is high with any treatment. Aspiration and injection with methyilprednisolone is a non-surgical treatment reported previously in many series. During a period of 12 months, 69 wrist ganglia were treated with this method. To monitor recurrence, patients were followed for at least 3 months. Twelve ganglia (17%) recurred and were listed for surgical excision. Our study demonstrates that 83% of wrist ganglia were successfully treated by aspiration and injection with methylprednisolone. Operative treatment will thus berequested only by a minimum of patients who either do not respond to injection or who do not accept non surgical treatment.

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Resumen

Inglés Ganglia are the most common tumors of the hand. There are many different ways to manage this condition (multiply punction, aspiration, surgical excision, digitally rupture). Surgical excision is the most widely used method. The recurrence rate is high with any treatment. Aspiration and injection with methyilprednisolone is a non-surgical treatment reported previously in many series. During a period of 12 months, 69 wrist ganglia were treated with this method. To monitor recurrence, patients were followed for at least 3 months. Twelve ganglia (17%) recurred and were listed for surgical excision. Our study demonstrates that 83% of wrist ganglia were successfully treated by aspiration and injection with methylprednisolone. Operative treatment will thus berequested only by a minimum of patients who either do not respond to injection or who do not accept non surgical treatment.

Español El quiste sinovial es el tumor más frecuente de la mano. Existen varias formas de tratamiento como la multipunción, ruptura, excisión y aspiración. La excisión es el tratamiento más utilizado. La frecuencia de recidiva es alta con cualquier método. Autores como Varley,5 Nield,7 Esteban8 y Holm13 proponen infiltrar metilprednisolona como alternativa terapéutica. Para identificar la frecuencia de recidiva después de la aspiración e infiltración de metilprednisolona se estudiaron los pacientes enviados al módulo de cirugía ambulatoria del Hospital General de Zona Número 2 (HGZ 2) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Cárdenas, Tabasco; de febrero de 1999 a enero del 2000. Bajo anestesia local se aspiró el contenido del quiste y se aplicaron 20 mg de metilprednisolona. Se inmovilizó con vendaje durante una semana. El paciente continuó vigilancia con su médico familiar con cita abierta a cirugía en caso de recidiva. Se trataron 69 casos presentándose 12 recidivas (17.3%) que fueron programados para intervención quirúrgica. Este tratamiento es una alternativa terapéutica de bajo costo y se propone como una opción de tamizaje para el tratamiento quirúrgico el cual tiene alto costo y riesgo de secuelas.