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' h t t p s : / / s s l ' : ' h t t p : / / w w w ' ) + ' . g o o g l e - a n a l y t i c s . c o m / g a . j s ' ; v a r s = d o c u m e n t . g e t E l e m e n t s B y T a g N a m e ( ' s c r i p t ' ) [ 0 ] ; s . p a r e n t N o d e . i n s e r t B e f o r e ( g a , s ) ; } ) ( ) ; < / s c r i p t > < s t y l e t y p e = " t e x t / c s s " > # s t y l e t a b l e { f o n t - f a m i l y : " v e r d a n a " , A r i a l , H e l v e t i c a , s a n s - s e r i f ; t e x t - a l i g n : c e n t e r ; w i d t h : 5 0 % ; b o r d e r : 1 p x s o l i d # 9 9 C C F F ; b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e ; } # s t y l e t a b l e t d , # s t y l e t a b l e t h { f o n t - s i z e : . 8 e m ; c o l o r : # 0 0 0 0 8 0 ; t e x t - a l i g n : c e n t e r ; h e i g h t : 1 0 ; b o r d e r : 1 p x s o l i d # 9 9 C C F F ; p a d d i n g : 1 p x 1 p x 1 p x 1 p x ; } # s t y l e t a b l e t h { f o n t - s i z e : . 8 e m ; t e x t - a l i g n : c e n t e r ; p a d d i n g - t o p : 1 p x ; p a d d i n g - b o t t o m : 1 p x ; h e i g h t : 1 0 ; b a c k g r o u n d - c o l o r : # 4 6 8 2 B 4 ; c o l o r : # f f f f f f ; } # s t y l e t a b l e t r . a l t t d { c o l o r : # 0 0 0 0 8 0 ; b a c k g r o u n d - c o l o r : # D 8 E E F E ; b o r d e r : 1 p x s o l i d # 9 9 C C F F ; h e i g h t : 1 0 ; } < / s t y l e > < t i t l e > O J H A S : 2 0 1 2 - 4 - 1 3 . V a r s h n e y S , B h a g a t S , B i s t S S , M i s h r a S , S h i r a z i N , A g a r w a l V , K a b d w a l N . N o d u l a r F a s c i i t i s o f N e c k i n C h i l d h o o d < / t i t l e > < / h e a d > < b o d y > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " > / / H V M e n u - b y G e r V e r s l u i s ( h t t p : / / w w w . b u r m e e s . n l / ) / / S u b m i t t e d t o D y n a m i c D r i v e ( h t t p : / / w w w . d y n a m i c d r i v e . c o m ) / / V i s i t h t t p : / / w w w . d y n a m i c d r i v e . c o m f o r t h i s s c r i p t a n d m o r e f u n c t i o n G o ( ) { r e t u r n } < / s c r i p t > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " s r c = " . . / i s s u e 1 / e x m p l m e n u _ v a r . j s " > < / s c r i p t > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " s r c = " . . / i s s u e 1 / m e n u _ c o m . j s " > < / s c r i p t > < n o s c r i p t > < p > Y o u r b r o w s e r d o e s n o t s u p p o r t s c r i p t < / n o s c r i p t > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " w i d t h = " 1 0 0 % " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " > < a h r e f = " h t t p : / / o j h a s . o r g " > < i m g b o r d e r = " 0 " s r c = " . . / o j h a s l o g o 2 . g i f " w i d t h = " 3 2 9 " h e i g h t = " 8 8 " a l i g n = " l e f t " > < / a > < / t d > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " w i d t h = " 1 0 0 % " > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " v a l i g n = " t o p " > < d i v a l i g n = " l e f t " > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " w i d t h = " 1 2 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < f o n t s i z e = " 1 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 6 2 6 2 9 C " > < s t r o n g s t y l e = " f o n t - w e i g h t : 4 0 0 " > I S S N 0 9 7 2 - 5 9 9 7 < / s t r o n g > < / f o n t > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < f o n t s i z e = " 1 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 6 2 6 2 9 C " > < s t r o n g s t y l e = " f o n t - w e i g h t : 4 0 0 " > P u b l i s h e d Q u a r t e r l y < / s t r o n g > < / f o n t > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < f o n t s i z e = " 1 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 6 2 6 2 9 C " > < s t r o n g s t y l e = " f o n t - w e i g h t : 4 0 0 " > M a n g a l o r e , I n d i a < / s t r o n g > < / f o n t > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < s t r o n g s t y l e = " f o n t - w e i g h t : 4 0 0 " > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 1 " c o l o r = " # 6 2 6 2 9 C " > < a h r e f = " m a i l t o : e d i t o r . o j h a s @ g m a i l . c o m " > e d i t o r . o j h a s @ g m a i l . c o m < / a > < / f o n t > < / s t r o n g > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " h e i g h t = " 8 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 2 0 " h e i g h t = " 1 4 0 " v a l i g n = " t o p " > & n b s p ; 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H e a d , < b r > < b > B h a g a t S , < / b > A s s o c i a t e P r o f e s s o r , < b r > < b > B i s t S S , < / b > A s s o c i a t e P r o f e s s o r , < b r > < b > M i s h r a S , < / b > A s s i s t a n t P r o f e s s o r , < b r > < b > S h i r a z i N , < / b > A s s o c i a t e P r o f e s s o r * , < b r > < b > A g a r w a l V , < / b > S e n i o r R e s i d e n t , < b r > < b > K a b d w a l N , < / b > S e n i o r R e s i d e n t , < b r > < b > D e p a r t m e n t o f E . N . T . & a m p ; * P a t h o l o g y , H i m a l a y a n I n s t i t u t e o f M e d i c a l S c i e n c e s , ( H I H T U n i v e r s i t y ) , J o l l y g r a n t , D o i w a l a , D e h r a d u n - 2 4 8 1 4 0 , I n d i a . < / b > < / f o n t > < / p > < p > < b > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 4 0 F F " > A d d r e s s f o r C o r r e s p o n d e n c e < / f o n t > < / b > < b r / > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < b > D r . S a u r a b h V a r s h n e y , < / b > < b r / > P r o f e s s o r & a m p ; H e a d , < b r > D e p a r t m e n t o f E . N . T . , < b r > H i m a l a y a n I n s t i t u t e o f M e d i c a l S c i e n c e s , ( H I H T U n i v e r s i t y ) , < b r > J o l l y g r a n t , D o i w a l a , < B R > D e h r a d u n - 2 4 8 1 4 0 , I n d i a . < / f o n t > < B R > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " > < f o n t c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < b > E - m a i l : < / b > < / f o n t > < a h r e f = " m a i l t o : d r s a u r a b h 6 8 @ g m a i l . c o m " > d r s a u r a b h 6 8 @ g m a i l . c o m < / a > < / f o n t > < / p > < p > < b > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 4 0 F F " > C i t a t i o n < / f o n t > < / b > < b r / > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > V a r s h n e y S , B h a g a t S , B i s t S S , M i s h r a S , S h i r a z i N , A g a r w a l V , K a b d w a l N . N o d u l a r F a s c i i t i s o f N e c k i n C h i l d h o o d . < i > O n l i n e J H e a l t h A l l i e d S c s . < / i > 2 0 1 2 ; 1 1 ( 4 ) : 1 3 . A v a i l a b l e a t U R L : < / f o n t > < f o n t s i z e = " 2 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < a t a r g e t = " _ b l a n k " h r e f = " h t t p : / / w w w . o j h a s . o r g / i s s u e 4 4 / 2 0 1 2 - 4 - 1 3 . h t m l " > h t t p : / / w w w . o j h a s . o r g / i s s u e 4 4 / 2 0 1 2 - 4 - 1 3 . h t m l < / a > < / f o n t > < / p > < p > < b > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 4 0 F F " > O p e n A c c e s s A r c h i v e s < / f o n t > < / b > < b r / > < f o n t s i z e = " 2 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < a h r e f = " h t t p : / / c o g p r i n t s . o r g / v i e w / s u b j e c t s / O J H A S . h t m l " > h t t p : / / c o g p r i n t s . o r g / v i e w / s u b j e c t s / O J H A S . h t m l < / a > < / f o n t > < B R > < f o n t s i z e = " 2 " f a c e = " V e r d a n a " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < a t a r g e t = " _ b l a n k " h r e f = " h t t p : / / o p e n m e d . n i c . i n / v i e w / s u b j e c t s / o j h a s . h t m l " > h t t p : / / o p e n m e d . n i c . i n / v i e w / s u b j e c t s / o j h a s . h t m l < / a > < / f o n t > < / p > < p > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 1 " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > S u b m i t t e d : N o v 2 9 , 2 0 1 2 ; A c c e p t e d : J a n 9 , 2 0 1 3 ; P u b l i s h e d : J a n 2 5 , 2 0 1 3 < / f o n t > < / p > < / t d > < t d w i d t h = " 1 0 " > & n b s p ; < / t d > < t d w i d t h = " 3 0 0 " v a l i g n = " t o p " > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < c e n t e r > < t a b l e b o r d e r = " 1 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 0 0 0 0 F F " w i d t h = " 3 0 0 " > < t r > < t d w i d t h = " 3 0 0 " b g c o l o r = " # E 8 F B F D " > < p a l i g n = " c e n t e r " > < a r e l = " l i c e n s e " h r e f = " h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y - n d / 2 . 5 / i n / " > < i m g a l t = " C r e a t i v e C o m m o n s L i c e n s e " s t y l e = " b o r d e r - w i d t h : 0 " s r c = " h t t p : / / i . c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l / b y - n d / 2 . 5 / i n / 8 8 x 3 1 . p n g " w i d t h = " 8 8 " h e i g h t = " 3 1 " / > < / a > < b r / > T h i s w o r k i s l i c e n s e d u n d e r a < a r e l = " l i c e n s e " h r e f = " h t t p : / / c r e a t i v e c o m m o n s . o r g / l i c e n s e s / b y - n d / 2 . 5 / i n / " > C r e a t i v e C o m m o n s A t t r i b u t i o n - N o D e r i v a t i v e W o r k s 2 . 5 I n d i a L i c e n s e < / a > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / c e n t e r > < / d i v > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " w i d t h = " 1 3 1 " > < t r > < t d w i d t h = " 1 3 1 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " c o l s p a n = " 5 " > < p a l i g n = " c e n t e r " > < b > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # F F F F F F " > T h i s A r t i c l e < / f o n t > < / b > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " > < a h r e f = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 . p d f " t a r g e t = " _ b l a n k " > < i m g b o r d e r = " 0 " s r c = " . . / i s s u e 1 4 / p d f . g i f " w i d t h = " 4 2 " h e i g h t = " 4 8 " > < / a > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " > < a h r e f = " h t t p : / / c o g p r i n t s . o r g / 8 9 4 2 / " > < i m g b o r d e r = " 0 " s r c = " . . / i s s u e 1 4 / c o g p r i . g i f " w i d t h = " 4 2 " h e i g h t = " 4 8 " > < / a > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " > < i m g b o r d e r = " 0 " s r c = " . . / i s s u e 1 4 / o p m e d . g i f " w i d t h = " 4 2 " h e i g h t = " 4 8 " > < / t d > < t d w i d t h = " 1 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < t d w i d t h = " 4 3 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < t d w i d t h = " 1 " b g c o l o r = " s t e e l b l u e " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / d i v > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < c e n t e r > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " w i d t h = " 3 0 0 " > < t r > < t d w i d t h = " 3 0 0 " > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " > < ! - - g o o g l e _ a d _ c l i e n t = " p u b - 1 9 5 1 4 3 8 3 5 9 2 9 1 1 3 2 " ; g o o g l e _ a d _ w i d t h = 3 0 0 ; g o o g l e _ a d _ h e i g h t = 2 5 0 ; g o o g l e _ a d _ f o r m a t = " 3 0 0 x 2 5 0 _ a s " ; g o o g l e _ a d _ t y p e = " t e x t _ i m a g e " ; / / 2 0 0 7 - 0 1 - 2 5 : O n l i n e J o u r n a l g o o g l e _ a d _ c h a n n e l = " 0 1 5 9 5 9 2 9 5 3 " ; / / - - > < / s c r i p t > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " s r c = " h t t p : / / p a g e a d 2 . g o o g l e s y n d i c a t i o n . c o m / p a g e a d / s h o w _ a d s . j s " > < / s c r i p t > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / c e n t e r > < / d i v > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / t d > < / t r > < t r > < t d > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < c e n t e r > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " s t y l e = " b o r d e r - c o l l a p s e : c o l l a p s e " b o r d e r c o l o r = " # 1 1 1 1 1 1 " w i d t h = " 4 6 8 " > < t r > < t d w i d t h = " 4 6 8 " > < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " > < ! - - g o o g l e _ a d _ c l i e n t = " p u b - 1 9 5 1 4 3 8 3 5 9 2 9 1 1 3 2 " ; g o o g l e _ a d _ w i d t h = 4 6 8 ; g o o g l e _ a d _ h e i g h t = 6 0 ; g o o g l e _ a d _ f o r m a t = " 4 6 8 x 6 0 _ a s " ; g o o g l e _ a d _ t y p e = " t e x t _ i m a g e " ; g o o g l e _ a d _ c h a n n e l = " " ; g o o g l e _ c o l o r _ b o r d e r = " 3 3 6 6 9 9 " ; g o o g l e _ c o l o r _ b g = " F F F F F F " ; g o o g l e _ c o l o r _ l i n k = " 0 0 0 0 F F " ; g o o g l e _ c o l o r _ u r l = " 0 0 8 0 0 0 " ; g o o g l e _ c o l o r _ t e x t = " 0 0 0 0 0 0 " ; / / - - > < / s c r i p t > & n b s p ; < s c r i p t t y p e = " t e x t / j a v a s c r i p t " s r c = " h t t p : / / p a g e a d 2 . g o o g l e s y n d i c a t i o n . c o m / p a g e a d / s h o w _ a d s . j s " > < / s c r i p t > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / c e n t e r > < / d i v > < / t d > < / t r > < t r > < t d > & n b s p ; < / t d > < / t r > < t r > < t d b g c o l o r = " # E 0 F 2 F 7 " > < p a l i g n = " j u s t i f y " > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < b > A b s t r a c t : < / b > N o d u l a r f a s c i i t i s , i s a b e n i g n , p s e u d o s a r c o m a t o u s p r o l i f e r a t i v e l e s i o n o f t h e s o f t t i s s u e , w h i c h i s f r e q u e n t l y m i s i n t e r p r e t e d a s s a r c o m a , b o t h c l i n i c a l l y a n d m i c r o s c o p i c a l l y . I t i s a r e a c t i v e l e s i o n c o m p o s e d o f f i b r o b l a s t s / m y o f i b r o b l a s t s a n d m o s t c o m m o n l y f o u n d i n e x t r e m i t i e s a n d t r u n k . N F h a s b e e n d e s c r i b e d i n t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n i n 1 0 - 2 0 % o f c a s e s . M a n y p a t h o l o g i s t s d o n o t c o n s i d e r N F i n t h e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f s o f t t i s s u e m a s s e s a r i s i n g i n t h e H e a d n e c k r e g i o n . N F t h a t o c c u r s i n o t h e r w i s e h e a l t h y i n d i v i d u a l s u s u a l l y p r e s e n t s w i t h a h i s t o r y o f r a p i d g r o w t h , a n d i s c o m m o n l y f o u n d i n t h e u p p e r e x t r e m i t i e s a n d o n t h e c h e s t a n d t r u n k . T h e i m p o r t a n c e o f o t o l a r y n g o l o g i s t s b e i n g a w a r e o f t h e e x i s t e n c e o f t h i s e n t i t y i n t h i s a r e a o f t h e b o d y i s s t r e s s e d . I t h a s a c o n f i r m e d p e r f e c t l y b e n i g n c l i n i c a l c o u r s e , a n d s i m p l e e x c i s i o n , a s t i s s u e - s p a r i n g a s p o s s i b l e , i s t h e t r e a t m e n t o f c h o i c e . A c a s e o f N F o v e r t h e n e c k i n a 0 5 - y e a r - o l d f e m a l e n o t a s s o c i a t e d w i t h t r a u m a w h o p r e s e n t e d w i t h a l o c a l i z e d m a s s o v e r h e r l e f t n e c k i s p r e s e n t e d . < / f o n t > < b r > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 2 " c o l o r = " # 0 0 0 0 8 0 " > < b > K e y W o r d s : < / b > B e n i g n ; N e c k ; N o d u l a r f a s c i i t i s ; P a e d i a t r i c . < / f o n t > < / t d > < / t r > < t r > < t d v a l i g n = " t o p " > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " t i t l e " > < b > I n t r o d u c t i o n < / b > < / p > < P a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > N o d u l a r f a s c i i t i s ( N F ) , a b e n i g n p r o l i f e r a t i o n o f f i b r o b l a s t s , c o m m o n l y p r e s e n t s a s a s o l i t a r y , w e l l - c i r c u m s c r i b e d , r a p i d l y g r o w i n g s o f t t i s s u e m a s s . I t i s m o s t c o m m o n l y l o c a t e d i n t h e u p p e r e x t r e m i t i e s , p a r t i c u l a r l y o n t h e v o l a r a s p e c t o f t h e e l b o w , a n d o n t h e c h e s t a n d t r u n k . N F i s l o c a t e d i n t h e h e a d a n d n e c k o n l y i n 1 0 % t o 2 0 % o f c a s e s A l t h o u g h b e n i g n , i t c a n o f t e n b e c o n f u s e d w i t h a m o r e m a l i g n a n t p r o c e s s a n d t h e r e f o r e m u s t b e p r o p e r l y d i a g n o s e d h i s t o l o g i c a l l y . T h e c a u s e o f N F i s u n k n o w n b u t a n a s s o c i a t i o n w i t h t r a u m a m a y b e p r e s e n t . T r e a t m e n t i s m o s t c o m m o n l y b y l o c a l s u r g i c a l e x c i s i o n , a n d r e c u r r e n c e i s r a r e . < / p > < s p a n c l a s s = " t i t l e " > < s t r o n g > C a s e R e p o r t < / s t r o n g > < / s p a n > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > A 5 y e a r s o l d f e m a l e c h i l d r e f e r r e d b y o t h e r h o s p i t a l p r e s e n t e d w i t h 2 y e a r s h i s t o r y o f a p r o g r e s s i v e l y g r o w i n g s w e l l i n g o v e r t h e l e f t s i d e o f n e c k . S h e d e n i e d a n y h i s t o r y o f t r a u m a t o t h e r e g i o n o r a n y p r e v i o u s r a d i a t i o n t o t h e h e a d o r n e c k . < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > P h y s i c a l e x a m i n a t i o n r e v e a l e d a 3 x 4 c m f i r m , n o n t e n d e r , w e l l d e f i n e d , n o n f l u c t u a t i n g , n o n r e d u c i b l e , i m m o b i l e m a s s , w i t h p u l s a t i o n s o v e r m a s s o n l e f t s i d e o f n e c k ( E x t e r n a l c a r o t i d a r t e r y ) , a l o n g u p p e r 1 / 3 < s u p > r d < / s u p > o f S C M , e x t e n d i n g v e r t i c a l l y f r o m l e v e l o f h y o i d b o n e t o l o w e r b o r d e r o f t h y r o i d c a r t i l a g e , h o r i z o n t a l l y f r o m a n t e r i o r b o r d e r o f S C M t o m i d l i n e . ( F i g u r e 1 ) < / p > < t a b l e w i d t h = " 3 5 8 " b o r d e r = " 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 1 . j p g " w i d t h = " 3 5 8 " h e i g h t = " 3 8 9 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < s t r o n g c l a s s = " v e r d " > F i g u r e 1 : L e f t n e c k m a s s < / s t r o n g > < / d i v > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > C T n e c k w i t h C T a n g i o g r a p h y ( d o n e e l s e w h e r e ) r e v e a l e d a 4 c m � 5 l a r g e h e t e r o g e n e o u s l y h y p e r d e n s e l e s i o n i n l e f t p a r a p h a r y n g e a l l e s i o n , s u g g e s t i v e o f v a s c u l a r t u m o u r / m a l f o r m a t i o n ( F i g u r e s 2 a , 2 b ) . M R I N e c k w i t h c o n t r a s t a t o u r c e n t r e o n T 2 w e i g h t e d a x i a l i m a g e s d e m o n s t r a t e d a h o m o g e n o u s l y h y p o i n t e n s e m a s s l e s i o n o f s i z e 6 x 3 . 5 7 x 2 . 6 c m s e e n i n l e f t p a r a p h a r y n g e a l s p a c e , w i t h w e l l d e f i n e d m a r g i n s , e x t e n d i n g f r o m t h e l e v e l o f s k u l l b a s e t o t h y r o i d . C a r o t i d v a s c u l a t u r e a n d I J V d i s p l a c e d a n t e r i o r l y ? S c h w a n n o m a ( F i g u r e s 3 a , 3 b ) . A n u l t r a s o u n d g u i d e d f i n e n e e d l e a s p i r a t i o n w a s p e r f o r m e d w h i c h s h o w e d b e n i g n s p i n d l e a n d i n f l a m m a t o r y c e l l s . T h i s w a s s u g g e s t i v e o f N F b u t a s t r o m a l r e a c t i o n t o s o m e o t h e r u n d e r l y i n g p a t h o l o g i c a l p r o c e s s , s u c h a s a t r u e s o f t t i s s u e t u m o u r , c o u l d n o t b e c o m p l e t e l y e x c l u d e d . < / p > < t a b l e w i d t h = " 6 4 7 " b o r d e r = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 4 " a l i g n = " c e n t e r " > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 2 a . j p g " w i d t h = " 3 2 2 " h e i g h t = " 3 2 1 " a l i g n = " c e n t e r " > < / t d > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 2 b . j p g " w i d t h = " 3 2 5 " h e i g h t = " 3 2 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < / t d > < / t r > < t r > < t d c o l s p a n = " 2 " > < h 4 a l i g n = " c e n t e r " c l a s s = " v e r d " > F i g u r e 2 a , 2 b : C T A n g i o g r a m a n d C T n e c k s h o w i n g l e f t p a r a p h a r y n g e a l m a s s w i t h d i s p l a c e d l e f t e x t e r n a l c a r o t i d a r t e r y . < / h 4 > < / t d > < / t r > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 3 a . j p g " w i d t h = " 3 1 4 " h e i g h t = " 3 8 3 " a l i g n = " c e n t e r " > < / t d > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 3 b . j p g " w i d t h = " 2 3 0 " h e i g h t = " 3 8 4 " a l i g n = " c e n t e r " > < / t d > < / t r > < t r > < t d c o l s p a n = " 2 " > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < s t r o n g c l a s s = " v e r d " > F i g u r e 3 a , 3 b : M R I n e c k a n d M R a n g i o g r a p h y s h o w i n g l e f t p a r a p h a r y n g e a l m a s s w i t h d i s p l a c e d l e f t e x t e r n a l c a r o t i d a r t e r y . < / s t r o n g > < / d i v > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > T h e p a t i e n t c o n s e n t e d t o d e f i n i t i v e r e s e c t i o n o f t h e m a s s . A t r a n s c e r v i c a l a p p r o a c h w a s p l a n n e d . A 5 c m h o r i z o n t a l i n c i s i o n w a s f a s h i o n e d i n t h e d i r e c t i o n o f t h e r e l a x e d s k i n t e n s i o n l i n e s , t a k i n g c a r e o f e x t e r n a l c a r o t i d a r t e r y b y d i s p l a c i n g i t a n t e r i o r - l a t e r a l ( F i g u r e s 4 a , 4 b ) < / p > < t a b l e w i d t h = " 6 4 7 " b o r d e r = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 4 " a l i g n = " c e n t e r " > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 4 a . j p g " w i d t h = " 3 1 3 " h e i g h t = " 3 6 6 " > < / t d > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 4 b . j p g " w i d t h = " 3 5 7 " h e i g h t = " 3 6 3 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d c o l s p a n = " 2 " > < p a l i g n = " c e n t e r " c l a s s = " v e r d " > < s t r o n g > F i g u r e 4 a , 4 b : P e r o p e r a t i v e i m a g e s < / s t r o n g > < / p > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > G r o s s e x a m i n a t i o n o f t h e p a t h o l o g i c a l s p e c i m e n s h o w e d a w e l l - c i r c u m s c r i b e d , 7 c m g r e y i s h - w h i t e m a s s . ( F i g u r e 5 ) M i c r o s c o p i c a l l y t h e r e w e r e i l l - d e f i n e d w h o r l s a n d f a s c i c l e s o f s p i n d l e - s h a p e d c e l l s w i t h t a p e r i n g c y t o p l a s m a n d e l o n g a t e d n u c l e i ( F i g u r e 6 ) . T h e l a t t e r w e r e v e s i c u l a r w i t h a f i n e c h r o m a t i n p a t t e r n a n d s m a l l n u c l e o l i . N u c l e a r h y p e r c h r o m a t i s m a n d p l e o m o r p h i s m w e r e a b s e n t . C e l l u l a r i t y w a s g e n e r a l l y m o d e r a t e a s a r e s u l t o f s e p a r a t i o n o f t h e c e l l s b y e d e m a . H o w e v e r , a f e w f o c i w e r e m o r e s o l i d l y c e l l u l a r . S c a t t e r e d m i t o t i c f i g u r e s w e r e o b s e r v e d b u t n o a t y p i c a l f o r m s c o u l d b e f o u n d . T h e r e w a s a p r o m i n e n t v a s c u l a r n e t w o r k i n t h e l e s i o n , s o m e p a r t s o f w h i c h h a d a " t i s s u e c u l t u r e " a p p e a r a n c e t h a t r e s e m b l e d g r a n u l a t i o n t i s s u e . < / p > < t a b l e w i d t h = " 6 4 7 " b o r d e r = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 4 " a l i g n = " c e n t e r " > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 5 . j p g " w i d t h = " 4 9 1 " h e i g h t = " 3 2 5 " > < / t d > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 6 . j p g " w i d t h = " 3 7 5 " h e i g h t = " 2 8 1 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d > < h 4 a l i g n = " c e n t e r " c l a s s = " v e r d " > F i g u r e 5 : E x c i s e d m a s s < / h 4 > < / t d > < t d > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < s t r o n g c l a s s = " v e r d " > F i g u r e 6 : H i s t o p a t h o l o g i c a l P h o t o g r a p h o f n o d u l a r f a s c i i t i s , s h o w i n g l o o s e l y o r g a n i z e d s p i n d l e c e l l s w i t h s c a t t e r e d e x t r a v a s a t e d r e d b l o o d c e l l s a n d d e n s e k e l o i d a l c o l l a g e n ( H E s t a i n , & t i m e s ; 4 0 0 ) < / s t r o n g > < / d i v > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > T h e p r e s e n c e o f a n e d e m a t o u s a n d r i c h l y v a s c u l a r t i s s u e c u l t u r e p a t t e r n c o m b i n e d w i t h t h e a b s e n c e o f n u c l e a r a t y p i a , a b n o r m a l m i t o t i c f i g u r e s a n d a w e l l d e v e l o p e d f a s c i c u l a r p a t t e r n c o n s t i t u t e d r e a s s u r i n g e v i d e n c e t h a t t h e l e s i o n w a s i n d e e d b e n i g n a n d t h e f e a t u r e s s e e n b e s t f i t t e d n o d u l a r f a s c i i t i s - a p s e u d o s a r c o m a t o u s l e s i o n . < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > T h e p a t i e n t s p o s t o p e r a t i v e c o u r s e w a s u n e v e n t f u l e x c e p t f o r f e a t u r e s o f h o r n e r ` s s y n d r o m e o n l e f t s i d e , a n d a s i x - m o n t h f o l l o w - u p s h o w e d t h a t h e r s c a r h e a l e d w e l l . T h e r e w a s n o e v i d e n c e o f r e s i d u a l n e c k c o n t o u r d e f o r m i t y . ( F i g u r e 7 ) . < / p > < t a b l e w i d t h = " 3 0 0 " b o r d e r = " 0 " a l i g n = " c e n t e r " > < t r > < t d > < i m g s r c = " 2 0 1 2 - 4 - 1 3 - 7 . j p g " w i d t h = " 2 7 8 " h e i g h t = " 3 0 9 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d c l a s s = " v e r d " > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < s t r o n g > F i g u r e 7 : P o s t o p e r a t i v e i m a g e < / s t r o n g > < / d i v > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > < s p a n c l a s s = " t i t l e " > < s t r o n g > D i s c u s s i o n < / s t r o n g > < / s p a n > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > N o d u l a r f a s c i i t i s w a s f i r s t d e s c r i b e d i n 1 9 5 5 b y K o n w a l e r e t a l , a s S u b c u t a n e o u s p s e u d o s a r c o m a t o u s f i b r o m a t o s i s ( f a s c i i t i s ) . < s u p > 1 < / s u p > A v a r i e t y o f n a m e s h a v e b e e n a p p l i e d t o t h e s e l e s i o n s i n c l u d i n g i n f l a m m a t o r y p s e u d o t u m o r , p s e u d o s a r c o m a t o u s f i b r o - m y x o i d t u m o r , p s e u d o s a r c o m a t o u s f a s c i i t i s , p s e u d o s a r c o m a t o u s f i b r o m a t o s i s , i n f i l t r a t i v e f a s c i i t i s , p o s t o p e r a t i v e s p i n d l e c e l l n o d u l e a n d n o d u l a r f a s c i i t i s . < s u p > 2 < / s u p > I t i s b e l i e v e d t o b e a n e x a g g e r a t e d r e p a r a t i v e p r o c e s s o f u n c e r t a i n c a u s e . I t i s a r e a c t i v e , s e l f - l i m i t e d , p r o l i f e r a t i o n o f f i b r o b l a s t s m o s t c o m m o n l y f o u n d i n t h e s u b c u t a n e o u s t i s s u e . N F i s a b e n i g n l e s i o n b u t c a n o f t e n b e c o n f u s e d w i t h m y o f i b r o m a t o s i s o r a s a r c o m a d u e t o i t s r a p i d r a t e o f g r o w t h , r i c h c e l l u l a r i t y a n d m i t o t i c a c t i v i t y . < s u p > 3 < / s u p > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > N o d u l a r f a s c i i t i s i s c o m m o n i n y o u n g a d u l t s ( b e t w e e n 2 5 a n d 3 5 y r s ) a n d l e s s f r e q u e n t l y i n c h i l d r e n . N F c a n o c c u r a l m o s t a n y w h e r e o n t h e b o d y ; h o w e v e r , t h e m o s t c o m m o n l o c a t i o n i n t h e a d u l t p o p u l a t i o n i s i n t h e u p p e r e x t r e m i t i e s ( 3 9 % t o 5 4 % ) , e s p e c i a l l y o n t h e v o l a r a s p e c t o f t h e e l b o w . T h e y c a n a l s o b e f o u n d o n t h e t r u n k ( 1 5 % t o 2 0 % ) a n d t h e l o w e r e x t r e m i t i e s ( 1 6 % t o 1 8 % ) . N F i s l o c a t e d i n t h e h e a d a n d n e c k o n l y i n 7 % t o 2 0 % o f c a s e s . < s u p > 3 < / s u p > I n c h i l d r e n , h o w e v e r , t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n i s t h e m o s t c o m m o n s i t e . A p p r o x i m a t e l y 1 0 % o f a l l l e s i o n s a r e f o u n d i n c h i l d r e n . < s u p > 4 < / s u p > I n a d d i t i o n , i t i s m o r e c o m m o n l y f o u n d i n t h o s e i n t h e t h i r d t h r o u g h f i f t h d e c a d e s o f l i f e ; o n l y 1 0 % t o 2 0 % a r e f o u n d i n t h o s e o v e r 5 0 y e a r s o f a g e . < s u p > 5 < / s u p > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > E x a c t c a u s e o f t h e l e s i o n i s n o t k n o w n b u t i t i s c o n s i d e r e d t o b e a s e l f l i m i t i n g r e a c t i v e p r o c e s s r a t h e r t h a n a t r u e n e o p l a s m . < s u p > 6 , 7 < / s u p > T h e c a u s e i s u n k n o w n b u t h a s o f t e n b e e n l i n k e d t o l o c a l i n j u r y o r t r a u m a . I n t h e l i t e r a t u r e , 1 0 % t o 1 5 % o f c a s e s h a v e b e e n f o u n d t o b e a s s o c i a t e d w i t h t r a u m a , < s u p > 2 , 5 , 8 < / s u p > b u t t h i s w a s n o t t h e c a s e i n o u r p a t i e n t . A l t h o u g h m o s t c o m m o n l y l o c a t e d o n t h e e x t r e m i t i e s a n d t h e n t h e t r u n k , i t i s e s t i m a t e d t h a t t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n r e p r e s e n t s o n l y 1 0 t o 2 0 % . T h e m a j o r i t y o f c a s e s a r i s e i n t h e s o f t t i s s u e , i . e . f a s c i a , m u s c l e , o r s u b c u t a n e o u s t i s s u e . I n t e r e s t i n g l y , c a s e s i n t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n o f t e n i n v o l v e d e r m a l t i s s u e . I t p r e s e n t s a s a s o l i t a r y p a i n l e s s , r a p i d l y g r o w i n g n o d u l e o v e r s e v e r a l w e e k s ' d u r a t i o n . I t u s u a l l y r a n g e s f r o m 1 c m t o 3 c m i n g r e a t e s t d i a m e t e r . < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > I n a d u l t s , t h e s e a r e c o m m o n l y l o c a t e d i n t h e u p p e r e x t r e m i t i e s ( f l e x o r s u r f a c e o f t h e f o r e a r m ) a n d t h e t r u n k ( c h e s t w a l l a n d b a c k ) . I n i n f a n t s a n d c h i l d r e n , n o d u l a r f a s c i i t i s i s p r e s e n t i n t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n . T h e l e s i o n c o n s i s t s o f n o d u l a r , n o n e n c a p s u l a t e d m a s s u s u a l l y l e s s t h a n 3 c m i n d i a m e t e r . T h e c u t s u r f a c e m a y s h o w f i r m a n d g r e y w h i t e o r s o f t a n d g e l a t i n o u s a r e a s . < s u p > 6 < / s u p > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > T h e s u b t y p e s a r e : < / p > < d i v a l i g n = " j u s t i f y " > < u l > < l i c l a s s = " v e r d " > F a s c i a l t y p e - P o o r l y c i r c u m s c r i b e d l e s i o n , e x t e n d s a l o n g t h e s u p e r f i c i a l f a s c i a a n d i n t e r l o b u l a r s e p t a o f s u b c u t a n e o u s f a t . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > S u b c u t a n e o u s t y p e - W e l l c i r c u m s c r i b e d l e s i o n , e x t e n d s i n t o t h e s u b c u t i s . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > I n t r a m u s c u l a r t y p e - W e l l c i r c u m s c r i b e d l e s i o n , g r o w s i n t o t h e s k e l e t a l m u s c l e . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > I n t r a d e r m a l t y p e - L e s i o n p r e s e n t i n t h e d e r m i s ( i n t r a d e r m a l f a s c i i t i s ) < / l i > < / u l > < / d i v > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > T h e c o n d i t i o n i s s e l f - l i m i t e d , a n d p r o p e r d i a g n o s i s i s e s s e n t i a l t o a v o i d u n n e c e s s a r y a g g r e s s i v e t r e a t m e n t . D i a g n o s i s i s o f t e n a c h a l l e n g e b e c a u s e i t m a y b e c o n f u s e d w i t h a m a l i g n a n t t u m o r d u e t o i t s a g g r e s s i v e c l i n i c a l b e h a v i o r a n d h i s t o l o g i c a l f e a t u r e s . I m m u n o h i s t o c h e m i c a l s t a i n i n g c a n b e a u s e f u l t o o l t o a i d i n t h e d i a g n o s i s . < s u p > 7 , 9 < / s u p > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > P r o p e r d i a g n o s i s r e q u i r e s h i s t o l o g i c a l c o n f i r m a t i o n . N F t y p i c a l l y s h o w s w e l l - c i r c u m s c r i b e d , u n e n c a p s u l a t e d n o d u l e s c o m p o s e d o f s p i n d l e c e l l s . M i c r o s c o p i c a l l y e a r l y c a s e s o f N o d u l a r f a s c i i t i s d i s p l a y z o n a t i o n e f f e c t w i t h m a t u r a t i o n f r o m t h e c e n t r e ( h y p o c e l l u l a r o r h y a l i n i z e d ) t o t h e p e r i p h e r y ( h y p e r c e l l u l a r w i t h i n f l a m m a t o r y c e l l , b l o o d v e s s e l s ) . I n b e t w e e n , t h e l o o s e m y x o i d a r e a i s p o p u l a t e d b y n o n - p l e o m o r p h i c m y o f i b r o b l a s t s l o o s e l y a r r a n g e d w i t h a t i s s u e c u l t u r e l o o k . T h e b a c k r o u n d s t r o m a s h o w s v a r i a b l e m y x o i d c h a n g e . T h e p r o l i f e r a t i n g c e l l s a r e o f f i b r o b l a s t i c a n d m y o f i b r o b l a s t i c t y p e . T h e h i g h c e l l u l a r i t y a n d m i t o t i c a c t i v i t y c a n m i m i c s a r c o m a . I t i s e s p e c i a l l y p r o b l e m a t i c i n t h e p e d i a t r i c p o p u l a t i o n i n w h i c h n o d u l a r f a s c i i t i s i s n o t c o m m o n l y e n c o u n t e r e d w h i l e m e s e n c h y m a l m a l i g n a n c i e s o f t h e h e a d a n d n e c k a r e o f f u n d a m e n t a l c o n c e r n . T h e a l t e r n a t i v e p o s s i b i l i t i e s a r e l e i o m y o s a r c o m a , f i b r o s a r c o m a a n d e v e n s a r c o m a t o i d c a r c i n o m a . T h e r a p i d c l i n i c a l o n s e t , p r e s e n c e o f s t r o m a l c h r o n i c i n f l a m m a t i o n a n d l a c k o f c y t o l o g i c a l a t y p i a a r e a l l c r i t i c a l f e a t u r e s t h a t h e l p i d e n t i f y t h e l e s i o n a s b e n i g n . < s u p > 7 , 1 0 < / s u p > O n i m m u n o h i s t o c h e m i s t r y N F d e m o n s t r a t e s f o c a l s m o o t h m u s c l e a n d m u s c l e s p e c i f i c a c t i n a n d c a l p o n i n , b u t n o t u s u a l l y d e s m i n , h - c a l d e s m o n o r C D 3 4 . C D 6 8 m a y b e p o s i t i v e i n s o m e c a s e s . T h e f o l l o w i n g f e a t u r e s r u l e o u t m a l i g n a n t t u m o u r : i ) A b s e n c e o f a t y p i a i i ) A b s e n c e o f a t y p i c a l m i t o t i c f i g u r e s i i i ) S m a l l s i z e i v ) S h o r t h i s t o r y v ) S u p e r f i c i a l l o c a t i o n i n y o u n g a d u l t s . < s u p > 6 < / s u p > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > L o c a l e x c i s i o n i s t h e t r e a t m e n t g e n e r a l l y a d v o c a t e d f o r n o d u l a r f a s c i i t i s b u t i n t r a - l e s i o n a l s t e r o i d s h a v e b e e n t r i e d w i t h v a r i e d s u c c e s s . < s u p > 1 1 < / s u p > S p o n t a n e o u s r e g r e s s i o n o f t h e s e l e s i o n s i s a l s o k n o w n t o o c c u r . < s u p > 1 2 < / s u p > O w i n g t o i t s o m i n o u s p r e s e n t a t i o n n o d u l a r f a s c i i t i s h a s a t e n d e n c y t o b e o v e r - t r e a t e d . G e n e r a l l y , i f r e c u r r e n c e d o e s o c c u r a f t e r e x c i s i o n , i n c o m p l e t e r e s e c t i o n s h o u l d b e s u s p e c t e d b u t a m a l i g n a n t p r o c e s s s h o u l d b e r e c o n s i d e r e d . < s u p > 1 3 , 1 4 < / s u p > < / p > < p c l a s s = " t i t l e " > < s t r o n g > C o n c l u s i o n < / s t r o n g > < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " v e r d " > N F i s a n u n c o m m o n b e n i g n p r o l i f e r a t i o n o f f i b r o u s t i s s u e r a r e l y s e e n i n n e c k . I t i s i m p o r t a n t t o d i s t i n g u i s h i t f r o m a m a l i g n a n t p r o c e s s b e c a u s e N F c a n b e s u c c e s s f u l l y t r e a t e d w i t h c o m p l e t e l o c a l e x c i s i o n . < / p > < p a l i g n = " j u s t i f y " c l a s s = " t i t l e " > < s t r o n g > R e f e r e n c e s < / s t r o n g > < / p > < o l > < l i c l a s s = " v e r d " > K o n w a l e r B E , K e a s b e y L , K a p l a n L . S u b c u t a n e o u s p s e u d o s a r c o m a t o u s f i b r o m a t o s i s ( f a s c i i t i s ) < e m > A m J C l i n P a t h o l . < / e m > 1 9 5 5 ; 2 5 : 2 4 1 2 5 2 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > H a n W , H u Q , Y a n g X , W a n g Z , H u a n g X . N o d u l a r f a s c i i t i s i n t h e o r o f a c i a l r e g i o n . < e m > I n t J O r a l M a x i l l o f a c S u r g . < / e m > 2 0 0 6 ; 3 5 : 9 2 4 9 2 7 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > S i l v a P , B r u c e I A , M a l i k T , H o m e r J , B a n e r j e e S . N o d u l a r f a s c i i t i s o f t h e h e a d a n d n e c k . < e m > J L a r y n g o l O t o l < / e m > 2 0 0 5 ; 1 1 9 : 8 - 1 1 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > Z u b e r T J , F i n l e y J L . N o d u l a r f a s c i i t i s . < e m > S o u t h M e d J . < / e m > 1 9 9 4 ; 8 7 : 8 4 2 8 4 4 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > M a r t i n e z - B l a n c o M , B a g a n J V , A l b a J R , B a s t e r r a J . M a x i l l o f a c i a l n o d u l a r f a s c i i t i s : A r e p o r t o f 3 c a s e s . < e m > J O r a l M a x i l l o f a c S u r g . < / e m > 2 0 0 2 ; 6 0 : 1 2 1 1 1 2 1 4 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > D a h l I , J a r l s t e d t J . N o d u l a r f a s c i i t i s i n t h e h e a d a n d n e c k . A c l i n i c o p a t h o l o g i c a l s t u d y o f 1 8 c a s e s . < e m > A c t a O t o l a r y n g o l . < / e m > 1 9 8 0 ; 9 0 ( 1 - 2 ) : 1 5 2 - 1 5 9 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > W e i n r e b I , S h a w A J , P e r e z - O r d o � e z B , G o l d b l u m J R , R u b i n B P . N o d u l a r f a s c i i t i s o f t h e h e a d a n d n e c k r e g i o n : a c l i n i c o p a t h o l o g i c d e s c r i p t i o n i n a s e r i e s o f 3 0 c a s e s . < e m > J C u t a n P a t h o l . < / e m > 2 0 0 9 N o v ; 3 6 ( 1 1 ) : 1 1 6 8 - 1 1 7 3 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > d e P a u l a S A , C r u z A A , d e A l e n c a r V M , A k a i s h i P M , C h a h u d F . N o d u l a r f a s c i i t i s p r e s e n t i n g a s a l a r g e m a s s i n t h e u p p e r e y e l i d . < e m > O p h t h a l P l a s t R e c o n s t r S u r g . < / e m > 2 0 0 6 ; 2 2 : 4 9 4 4 9 5 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > N i s h i S P E , B r e y N V , S a n c h e z R L . D e r m a l n o d u l a r f a s c i i t i s : t h r e e c a s e r e p o r t s o f t h e h e a d a n d n e c k a n d l i t e r a t u r e r e v i e w . < e m > J o u r n a l o f C u t a n e o u s P a t h o l o g y . < / e m > 2 0 0 6 ; 3 3 ( 5 ) : 3 7 8 3 8 2 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > N a i r P , B a r r e t t A W , T h e o d o s s y T . O r a l n o d u l a r f a s c i i t i s : C a s e r e p o r t . < e m > B r J O r a l M a x i l l o f a c S u r g < / e m > 2 0 0 4 ; 4 2 : 3 6 0 - 3 6 2 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > G r a h a m B S , B a r r e t t T L , G o l t z R W . N o d u l a r f a s c i i t i s : R e s p o n s e t o i n t r a l e s i o n a l c o r t i c o s t e r o i d s . < e m > J A m A c a d D e r m a t o l < / e m > 1 9 9 9 ; 4 0 : 4 9 0 - 4 9 2 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > F l e t c h e r C D . D i a g n o s t i c H i s t o p a t h o l o g y o f T u m o r s . v o l 2 . 2 < s u p > n d < / s u p > e d . C h u r c h i l l L i v i n g s t o n e : L o n d o n ; 2 0 0 0 . p . 1 4 8 6 - 1 4 8 9 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > V y a s T , B u l l o c k M J , H a r t R D , T r i t e s J R , T a y l o r S M . N o d u l a r f a s c i i t i s o f t h e z y g o m a : A c a s e r e p o r t . < e m > C a n J P l a s t S u r g . < / e m > 2 0 0 8 W i n t e r ; 1 6 ( 4 ) : 2 4 1 2 4 3 . < / l i > < l i c l a s s = " v e r d " > H u a n g C D , L i n Y H , L e e F P . P o s t a u r i c u l a r n o d u l a r f a s c i i t i s . < e m > O t o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g . < / e m > 2 0 0 7 ; 1 3 7 : 1 6 4 1 6 5 . < / l i > < / o l > < / t d > < / t r > < / t b o d y > < / t a b l e > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / t d > < / t r > < t r > < t d > & n b s p ; < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " > < p a l i g n = " c e n t e r " > < i m g b o r d e r = " 0 " s r c = " . . / n o v a b a n n e r . g i f " w i d t h = " 5 6 9 " h e i g h t = " 9 8 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " > < / p > < d i v a l i g n = " c e n t e r " > < c e n t e r > < t a b l e b o r d e r = " 0 " c e l l p a d d i n g = " 0 " c e l l s p a c i n g = " 0 " w i d t h = " 1 0 0 % " > < t r > < t d w i d t h = " 2 0 % " > < / t d > < t d w i d t h = " 6 0 % " > < p a l i g n = " r i g h t " > < f o n t f a c e = " V e r d a n a " s i z e = " 1 " > A D V E R T I S E M E N T < / f o n t > < / t d > < t d w i d t h = " 2 0 % " > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " > < / t d > < / t r > < t r > < t d w i d t h = " 1 0 0 % " h e i g h t = " 1 " b g c o l o r = " c r i m s o n " > < / t d > < / t r > < / t a b l e > < / b o d y > < / h t m l >