J Chin Integr Med, 2003, 1(4): 241-243
作者简介: 陈士奎(1938-),男,硕士,主任医师. | |
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随着中西医结合医学的学科建设发展,学术界愈加关注“中西医结合”及“中西医结合医学”等概念的定义。定义是揭示概念内涵的逻辑方法,或者说是用精练的词语把概念所反映的思维对象的本质属性高度概括地揭示和表述出来。然而,概念的内涵(含义)常常是多方面的、多层次的。况且,人们对概念的理解还随着对客观事物认识的深入而不断演变更新。通过讨论可以促进某个概念的定义更准确地反映或揭示概念内涵。现仅就收集到的近期关于“中西医结合”及“中西医结合医学”的定义讨论如下。 | |
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1 李恩给“中西医结合”下的定义 1.1 定义 “中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法,比较二者的异同点,吸取二者之长,融会贯通,创建医学理论新体系,服务于人类健康和疾病防治的整体医学,简称为中西医结合医学。”[1] 1.2 讨论 (1)概念混淆,判断有误。该定义的定义项所讲的“研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法,比较二者的异同点”等,属于“医学学(或中西医结合医学学)”及“理论医学(或中西医结合理论医学)”的研究对象和研究任务。该定义错误地判断为“中西医结合”的研究对象和研究任务。如果按该定义的说法,“中西医结合”简称为“中西医结合医学”,那么,上述属于“医学学”或“理论医学”的研究对象和研究任务,则更不是“中西医结合医学”的研究对象和研究任务了。因为“中西医结合医学”是以人的生命活动及其规律,人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系,以及防治疾病,保护和增进人类健康等为研究对象和研究任务。(2)简称错误。①所谓“简称”指较复杂的名称的简化形式,使名称简化。显然,仅从字面上说,“中西医结合医学”对“中西医结合”并未简化。何况“中西医结合”与“中西医结合医学”是两个内涵与外延不同的概念,不能相互简称。②如果“中西医结合”简称为“中西医结合医学”,那么,“中西医结合医学”也可称为“中西医结合”;但是,“中西医结合”的外延大于“中西医结合医学”的外延,如“中西医结合”外延中的“中西医结合方针”、“中西医结合人才”、“中西医结合科研方法”、“中西医结合教学方法”等,显然不能称为“中西医结合医学”;同样,“中西医结合医学”划分出的(外延)“中西医结合内科学”、“中西医结合外科学”等,均不能只称为“中西医结合”。如果都可称为“中西医结合”,就没有学科的分别了。说明把“中西医结合”简称为“中西医结合医学”是错误的。 | |
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2 李致重给“中西医结合”下的定义 2.1 定义 “中、西医工作者相互合作,中、西医学术相互配合,以提高临床疗效为目的的实践过程,谓之中西医结合。”[2] 2.2 讨论 (1)限制不当。该定义把“以提高临床疗效为目的”的内涵限制在“中、西医工作者相互合作,中、西医学术相互配合,以提高临床疗效为目的的实践过程”。①我国已有中西医结合助理执业医师、执业医师、主治医师、副主任医师、主任医师等中西医结合工作者,他们已成为中西医结合临床工作的主体,不仅仅是“中、西医工作者相互合作”了。②在学术方面,已产生了中西医结合学术,也不仅仅是“中、西医学术相互配合”。③“中西医结合”的内涵,绝不仅仅限于“以提高临床疗效为目的”。众所周知,“提高临床疗效”仅仅是对“已病”的患者而言。无论中医学还是西医学都强调预防为主或预防为先。所以,“中西医结合”更重要的医学目的是预防疾病,保护和增进人类健康等。④“中西医结合”更不仅仅是一个“时空”范畴的“过程”。(2)定义过窄。该定义的定义项“中、西医工作者的相互合作,中、西医学术相互配合,以提高临床疗效为目的的实践过程”,只反映了“中西医结合”一个特定对象“中西医结合医疗工作”或“中西医结合临床工作”概念的内涵。(3)该定义仅仅以常识的思维方式,把一些经验事实或部分“共同经验”,作为“中西医结合”的内涵,没有深刻地、内在联系地反映和揭示“中西医结合”这一概念内涵的本质属性。 | |
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3 王振瑞给“中西医结合”下的定义 3.1 定义 “中西医结合,就是在中、西医团结合作的基础上,主要由中西医兼通的医学人才,用现代科学方法,发掘、整理、研究祖国医药学遗产,丰富现代医学科学,发展具有中国民族特点的统一的新医药学的过程。”[3] 3.2 讨论 (1)该定义曲解了“中西医结合”内涵。众所周知,“中西医结合”一词导源于毛泽东关于“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”的讲话,即对毛泽东这一讲话思想的概括。其内涵的本质的属性是中、西医药学的知识的结合统一,从而创造新医药学。因此,“中西医结合”要继续发扬两个医药学的优势,绝非只是片面地“用现代科学方法,发掘、整理、研究祖国医药学遗产,丰富现代医学科学……”。这是对“中西医结合”研究目的及其内涵的片面理解。(2)概念混淆。“中西医结合”,顾名思义是指中医药学(知识)与西医药学(知识)的结合。“中医药”有广义和狭义两种含义,广义的中医药应该是指中国所有的医药在内,即包括各族人民创造的各种传统医药,也包括汉族人民创造的医药学在内。长期以来,人们业已习惯于把中医药等同于汉族医药,这种理解可以认为是狭义的中医药[4]。“中西医结合”概念中的“中医”是指狭义上的“中医药”。而该定义所称谓的“祖国医药学”,相当于广义的“中医药”,即指中国各民族的传统医药,包括中医药、藏医药、蒙医药、维族医药、傣医药、壮医药、朝鲜族医药等等。它们与西医药学知识的结合,分别称中、西医结合,藏、西医结合,蒙、西医结合,维、西医结合等。不能混称为“中西医结合”;另外,该定义的定义项中所说“具有中国民族特点的统一的新医药学”,是指具有藏族特点,还是指具有蒙族特点、维吾尔族特点……的统一的新医药学?含糊不清。所以,该定义犯了“概念混淆”的逻辑错误。(3)定义过宽。该定义的定义项“祖国医药学”或“具有中国民族特点的统一的新医药学”的外延大于被定义项“中西医结合”的外延,犯了“定义过宽”的逻辑错误。(4)限制不当。该定义的定义项称“在中、西医团结合作的基础上,主要由中西医兼通的医学人才,用现代科学方法,发掘、整理、研究祖国医药学遗产,……”。仅仅“中、西医团结合作”,以及仅仅“中西医兼通的医学人才”,如何能发掘、整理、研究“祖国医药学”中的藏医药学、蒙医药学……等?另外,该定义也把“中西医结合”限制为一个“时空”概念范畴的“过程”,犯了“限制不当”的逻辑错误。 | |
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4 本人对“中西医结合”及“中西医结合医学”定义的认识 4.1 定义 “中西医结合”这一概念是1956年毛泽东关于“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”的讲话后,逐步在我国医学界出现的。首见于《人民日报》1959年1月25日《认真贯彻党的中医政策》社论(“……并且把已经证明有效的中医治疗办法和中西医结合的治疗办法加以认真的普及。”),从而得到中国医学界普遍运用。人们共认“中西医结合”这一概念导源于毛泽东的这一讲话,是对毛泽东的这一讲话思想的概括。那么,毛泽东的这一讲话,理应是“中西医结合”的原义,也就是它的含义或内涵。按照逻辑学讲“定义是揭示概念内涵的逻辑方法”,“中西医结合”的定义便应该是“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”。为了避免“同语反复”的逻辑错误,而且要用精练的词语不失原义地表达这一内涵,则应把“中西医结合”定义为“中西医结合就是综合统一中、西医药学知识,创造新医药学”。 4.2 讨论 (1)毛泽东讲的是把中、西医药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学,强调中、西医药两种“知识”的结合。“知识”是人类在观察、把握、改造世界的实践中所获得的认识成果和经验的总和;中、西医药学知识,则是人类在研究生命活动及其规律、防治疾病、保护和增进健康的实践中所获得的认识成果和经验的总和,包括理论、方法等知识。科学史证明,人类不仅是知识的发现者,更重要的还是知识的综合者,在综合已知的知识中创造新知识。特别是中、西医药学知识的结合,具有高度综合性,符合现代科学技术综合化、融合化的发展趋势和规律。只有把中、西医药学“知识”结合起来,综合统一、融会贯通,才能创造新医药学。所以,毛泽东关于“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学、新药学”的讲话,表现出理性思维的特征。根据毛泽东的讲话思想而形成的“中西医结合就是综合统一中、西医药学知识,创造新医药学”这一定义,表述的不是既定的、直观的、外在的经验事实,而是源于经验又超越经验的关于“中西医结合”的规律性和必然性及中西医药学的内在联系性的理性认识(判断)。“综合统一中、西医药学知识,创造新医药学”才是“中西医结合”这一概念的本质属性。给一个科学概念下定义,须尽量准确地揭示概念所反映的思维对象的本质属性。因此给“中西医结合”下定义,应把握“综合统一中、西医药学知识,创造新医药学”这一反映“中西医结合”本质属性的内涵。(2)定义中所讲的“新医药学”,是指“综合统一中、西医药学知识”而形成的新的知识体系。由此决定了“中西医结合”这一概念在表现形式上也是一种知识形态,而不仅仅是什么“过程”或别的什么东西。“概念”本身就是基本的思维形态。所以,常比喻地讲“概念是思维的细胞”,而没有人说概念是思维的过程。目前,在我国已产生的“中西医结合医学”学科概念(见国家标准《学科分类与代码》),标志着已形成了“综合统一中、西医药学知识”在现阶段存在着的,并不断发展着的一种医学形态,它是把中、西医药学知识结合成为一个具有创新性的综合体,是通向未来“新医药学”的一个过渡性概念。(3)1994年,根据我国中西医结合研究进展,以及构成一门学科概念的三要素——科学理论、研究方法及研究对象,笔者给“中西医结合医学”下的定义为“中西医结合医学是综合运用中、西医药学理论与方法,以及中、西医药学互相交叉渗透运用中产生的新理论、新方法,研究人体结构与功能,人体与环境(自然与社会)关系等,探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学”[5]。在这里再次提出,供大家讨论。 以上关于“中西医结合”及“中西医结合医学”定义的讨论,仅是抛砖引玉,错误之处,恳请指正。通过讨论不仅会使定义更准确、恰当,以深化人们对中西医结合的认识;同时,对促进中西医结合学科理论建设也具有重要意义。 | |
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References 1. | 孔德娟, 杨学辉, 安胜军, 等. 李恩学术论文选[M]. 第1版. 北京: 中国医药科技出版社, 2003. 3-6. | 2. | 李致重. “中西医结合”亟待定义[J]. 自然疗法(台湾), 2002, (4) : 10-12. | | | 3. | 王振瑞. 中国中西医结合史论[M]. 第1版. 石家庄: 河北教育出版社, 2002. 8. | 4. | 陈士奎, 蔡景峰. 中国传统医学概览[M]. 第1版. 北京: 中国医药科技出版社, 1997. 2. | 5. | 陈士奎, 陈维养. 中医药现代研究[M]. 第1版. 北京: 中国医药科技出版社, 1994. 20. | | |
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